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安远县医疗保障局2018年度工作总结及2019年工作计划

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2018年,在县委、县政府和上级主管部门的有力领导和支持下,安远县医保工作以全面落实完成民生工作任务、完善城乡居民基本医疗保险制度整合、全面贯彻健康扶贫相关政策为主线、以解决群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题为着力点, 采取实际措施,积极主动抓好省、市下达的各项工作,不断创新管理机制和提升服务能力,全力破解影响医保制度运行过程中存在的突出问题和困难,着力推动各项医保工作的全面、协调、快速发展,取得了较好的成效。

一、目标任务完成情况各项目标完成进展情况良好:城乡居民医疗保险参保人数363220人;城镇职工基本医疗保险缴费人数19183人;工伤保险参保人数16889人;生育保险参保人数11531人。

二、基金运行情况基金征缴足额到位,确保了各项医疗保险待遇支付。医疗、工伤、生育保险基金应收尽收,保证了参保人员医疗保障需求。城乡居民(职工)医保基金使用率均达到96.02%以上,基本实现“基金安全运行,略有节余”的目标。

三、两定机构监督管理针对定点医疗机构违规情况开展动态督查,认真开展影响医保基金安全突出问题专项治理工作和打击欺诈骗取医保基金专项行动,尤其是针对贫困人口的“四道保障线”报销费用违规情况,由班子成员分别带队,对全县定点医疗机构进行不定期拉网式入院督查,对存在违规报销、超床位、超范围用药等问题进行了全面整改,对7家定点医疗机构,34家定点零售药店下达了《整改通知书》,有效保障了医保基金的安全运行。

四、行业扶贫工作按照省、市健康扶贫的总体要求,根据县委、县政府提出的打赢“六大攻坚战”的整体思路,县医保局将为贫困人口开展“四道保障线”工作列为全年重点工作全力开展健康扶贫再提升工程,确保了全县贫困人口就医待遇保障。在全市范围内,率先通过为贫困户发放医保IC卡,进一步完善一站式服务基础工作,为全县建档立卡贫困对象提供了高效、快捷、方便的补偿结算服务。截止到12月30日,享受健康扶贫“四道保障线”的贫困人口达到29423人次。

2019年工作计划

2019年,将围绕国家、省、市医保局工作部署,围绕全县中心工作,着重抓好以下几项工作:一是严格按照机构整合要求的时间、节点完成整合工作制定“三定”方案,坚决完成医疗保障局机构改革系列工作。二是坚持按要求推进2019年度城乡居民医保费代扣代缴工作2019年3月底前完成代扣代缴工作,4月1日起移交给县税务局负责征缴。三是坚持继续落实上级指定的健康扶贫“四道保障线”的各项业务工作四是优化我县医保支付方式,进一步加大对定点医药机构的监管提升我县基金监管水平五是加强医保干部队伍建设工作年内举办2期以上业务培训,提升干部队伍服务水平六是做好医保卡与社会保障卡“一卡通”数据延续工作七是整改落实中央、省脱贫攻坚专项巡视共性问题整改清单,确保高质量脱贫。

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