今年以来，安远分局在县委、县政府的正确领导下，围绕学习贯彻党的二十大精神这条主线，不断强化“服务、创新、安全”工作理念，大力倡导勤学、实干、担当、团结、清正之风，医疗保障各项工作平稳有序推进，取得了较好的成效。现将工作有关情况汇报如下：：

一、2023年工作总结

（一）队伍建设持续向好。每月组织学习研讨，深入开展医保领域调查研究，认真检视问题，形成问题清单，确保主题教育取得实实在在的成效。持续推进全面从严治党，围绕学习宣传党的二十大精神这条主线，落实每月学习日制度，党员干部开展了“重走长征路”主题党日、寻乌调研纪念馆红色教育、“一月一书一文一讲”读书分享、季度工作晾晒、志愿服务等活动。深化作风建设，召开全面从严治党暨党风廉政建设工作专题会，制定廉政风险防控清单，组织干部签订党风廉政建设责任书并开展谈心谈话活动，组织观看《赶考路上》《永远吹冲锋号》等廉政警示教育片。制定《关于不断强化服务创新安全工作理念大力倡导勤学实干担当团结清正之风的实施方案》，细化成41条具体措施，倡导“五种风气”。制定《2023年度干部职工绩效考核方案》，对干部在岗在位、参加学习、业务工作完成等情况进行日常考核，加强干部日常管理，干部队伍建设向上向好。

（二）基金监管扎实推进。以“六个一”活动为抓手，积极开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，营造了社会各界关注、支持、参与医保基金安全使用和监管的良好氛围。组织全县37家定点医疗机构共计67人开展定点医疗机构2022年医疗保障基金省级飞行检查发现问题自查自纠工作调度会。推进网格化监管工作，整合干部职工共24人组成网格员团队，对全县定点医疗机构进行全覆盖的“网格化”的检查。

（三）经办服务提质增效。一是经办服务提质增效。经办窗口今年以来获2022年度红旗窗口集体荣誉、获评2022年度“先进集体”，积极融入大湾区，与广州市江西安远商会对接成立了安远县驻广州医保服务代办点，为在广州务工经商的参保群众提供医保经办服务打下了基础；同时在学校、工业园区、养老院设立医保服务点，方便参保群众就近便捷享受医保待遇。二是三级经办成效明显。制定了全年医保经办培训方案，组织全县定点医疗机构和乡镇便民服务中心经办人员开展了2期业务培训，县乡村三级经办能力得到进一步提高，实现了经办服务沉得下、办得好。三是经办服务标准化规范化提升。今年以来对窗口硬件服务设施进行更新完善，新增了视频显示器、录音电话机，更新了政策宣传栏，每月定期组织窗口经办人员开展学习讨论和问题整改活动，通过集中学习、自查问题和专项答题考核，加强了经办人员整体业务水平的提升。积极推进智慧医保“村村通”工程，截至目前，我县126家医保定点村卫生室智慧医保“村村通”终端设备安装到位，并实现了刷卡结算率100%。

（四）药品采购、药品耗材采购有力有序。督促医疗机构按时完成集采工作，截止12月,定点医疗机构已完成陕西十四省(区、兵团)药品联盟、十六省（区、市兵团）联盟药品（江西牵头）、体外诊断试剂省际联盟、九江市级联盟开展手术薄膜等6个品种低值医用耗材、血液透析类医用耗材采购(江西省牵头）报量工作；2023年11月1日执行了全国中成药带量采购；2023年12月1日执行了京津冀“3+N”联盟吻合器类医用耗材带量联动协议期满后接续工作；完成人工关节类医用耗材整改情况“回头看”数据填报工作。

二、2024年工作计划

（一）.坚持强化党建引领发展。深入推进党的二十大精神和习近平总书记考察江西重要讲话精神的学习贯彻落实，自觉用习近平新时代中国特色社会主义思想改造主观世界，利用集中学习会常态化开展学习教育；落实党风廉政建设主体责任，坚持严的总基调，将贯彻全面从严治党医保工作始终；加强干部日常管理，开展政治家访，完善绩效考核制度，树立医保部门良好形象。

（二）不断提升医保经办服务能力。进一步深化县乡村三级经办服务网络，开展县乡村医保经办服务培训，在服务语言、服务态度、服务质量上要统一，全面提升三级经办服务水平，努力打造三级医保经办服务标准化、规范化经办示范点服务点。进一步拓展医保经办服务面，从五个方面构建完善的医保经办服务网络，“聚焦“邮储银行、城市社区、粤港澳大湾区、工业园区、大学校区”，延伸医保服务触角，提升医保服务的广度、深度和温度。

（三）重点加强医保基金监管。整合各方资源，集中专门力量，购买第三方服务，充分运用日常稽核、专项稽核、突击检查等多种形式，拓宽稽核思路，紧跟市局基金监管“网格化”工作步伐，继续大力推进网格化工作的开展，规范医药机构医疗行为。

（四）持续深入一线调查研究。严格贯彻落实市局文件精神，以大兴调查研究为契机，明确选题，由班子成员领题深入基层一线开展调查研究，前往湾区学习先进经验，着力推动解决医保经办、医保基金监管等方面存在的问题。

（五）强化医保政策宣传。进一步强化医保政策宣传，充分发挥线上、线下等多种宣传途径，创新宣传内容、形式、手段，把政策宣传活动引向深入，不断提高群众对医保政策的知晓度，以实际行动践行以人民为中心的初心和使命。

（六）推动2024年度城乡居民参保工作。压实征缴责任，医保、税务、乡镇、村、组多方联动，争取县委县政府支持,加大宣传力度，畅通缴费渠道，落实特困人员等重点群体参保资助等措施，大力推动征缴工作落实。

（七）持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果。持续做好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，落实好“三重保障”待遇制度以及分类资助参保相关政策，按上级部署要求严格执行医疗保障待遇政策。